Если вы являетесь специалистом в данной области и согласны с условиями доступа, пожалуйста, перейдите в "Режим специалиста" для просмотра.
Словарь гастроэнтеролога
Ничего не найдено
Абсцесс
Абсцесс (или нарыв) — это локализованное скопление гноя в тканях или органах, возникающее вследствие воспаления. Важно отличать абсцесс от флегмоны (разлитое гнойное воспаление тканей) и эмпиемы (гной, накопившийся в полостях тела). Обычно абсцесс формируется вследствие экзогенной инфекции, когда инфекционные агенты, такие как стафилококк, кишечная палочка или протей, проникают в организм. Однако возможны и эндогенные инфекции, когда патогены распространяются из соседних органов (например, одонтогенные или поддиафрагмальные абсцессы, а также метастатические абсцессы в легких, головном мозге, почках и других органах).
Введение лекарств, например, концентрированного раствора сульфата магния, может привести к асептическому некрозу и образованию абсцесса. Одной из характерных особенностей абсцесса является наличие пиогенной мембраны, которая представляет собой внутреннюю стенку гнойной полости, создаваемую тканями, окружающими очаг воспаления. Эта мембрана из грануляционной ткани помогает отграничить гнойно-некротический процесс.
При поверхностных абсцессах проявления включают покраснение, отек, боль, повышение температуры и нарушение функции. Иногда может ощущаться зыбление. В случае с туберкулезным спондилитом гной может распространяться по межтканевым щелям, образуя натечный абсцесс, который может достигать дальних участков тела.
Общие симптомы абсцесса включают повышение температуры тела, слабость, потерю аппетита и головную боль. В крови наблюдается лейкоцитоз, нейтрофилия и сдвиг лейкоцитарной формулы влево, а также повышение СОЭ. Эти изменения зависят от тяжести заболевания.
В зависимости от локализации абсцесса, могут возникать специфические симптомы. Исходом может быть спонтанное вскрытие абсцесса с его опорожнением в наружную среду или в закрытые полости тела (брюшную полость, плевральную полость, суставы и др.). В случае неполного опорожнения абсцесса или плохого дренирования, процесс может перейти в хроническую форму, иногда с образованием свища.
Для диагностики абсцесса проводится дифференциальный диагноз с другими заболеваниями, такими как гематома, киста или распадающаяся опухоль. Важным методом является диагностическая пункция, которая помогает определить возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам.
Лечение абсцесса включает хирургическое вмешательство для вскрытия гнойной полости, её опорожнения и дренирования. Лечение поверхностных абсцессов может проводиться амбулаторно с использованием местной анестезии, в то время как более серьезные случаи требуют госпитализации. В случае с абсцессами внутренних органов, таких как печень или легкие, может быть проведена пункция с последующей антибиотикотерапией.
Прогноз при своевременном лечении абсцессов, особенно поверхностных, обычно благоприятный. Однако при запоздалом вмешательстве, плохом дренировании или хроническом течении возможны осложнения.