Словарь гастроэнтеролога

Аппендицит гангренозный

Гангренозный аппендицит (лат. appendicitis gangraenosa) — это тяжелая форма аппендицита, при которой происходит некроз (омертвение) тканей аппендикса в результате длительного воспаления и нарушения кровоснабжения. Эта форма аппендицита представляет собой более опасное заболевание, чем обычный острый аппендицит, так как она может привести к разрыву аппендикса и распространению инфекции по брюшной полости (перитонит).

Причины и развитие
Гангренозный аппендицит развивается, когда острое воспаление аппендикса не получает должного лечения в течение длительного времени. В этом случае нарушение кровоснабжения аппендикса приводит к омертвлению его стенок, что ускоряет прогрессирование воспаления и образование гноя. Обычно это происходит в случае позднего обращения пациента за медицинской помощью или когда симптомы были нечеткими, что задерживает диагностику.

Симптомы гангренозного аппендицита
Симптоматика гангренозного аппендицита часто бывает более выраженной и тяжелой по сравнению с обычным аппендицитом:

Интенсивная боль в животе, которая может внезапно ослабнуть, что является тревожным сигналом, указывающим на разрыв аппендикса.
Лихорадка (температура может значительно повышаться).
Тошнота и рвота, часто сопровождающиеся нарушением стула.
Общее состояние пациента резко ухудшается: сильная слабость, апатия, заторможенность, потеря аппетита.
Живот становится напряжённым, наблюдаются признаки перитонита — воспаление брюшины.
Осложнения
Если не проводить своевременную операцию, гангренозный аппендицит может привести к следующим осложнениям:

Разрыв аппендикса с выходом гноя в брюшную полость, что может вызвать перитонит (воспаление всей брюшной полости).
Абсцесс (скопление гноя) в животе или органах.
Сепсис, при котором инфекция может распространиться по всему организму, что является угрожающим жизни состоянием.
Диагностика
Диагностика гангренозного аппендицита в первую очередь основана на:

Осмотре и пальпации живота (характерная боль и напряжение мышц).
Анализах крови, которые могут показывать повышенные уровни лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов), что свидетельствует о воспалении.
УЗИ брюшной полости или КТ (компьютерная томография) для более точной оценки состояния аппендикса и возможных осложнений.
Лечение
Единственным эффективным методом лечения гангренозного аппендицита является срочная операция — аппендэктомия (удаление аппендикса). Операция обычно проводится под общим наркозом. В случае перитонита или абсцесса требуется проведение дополнительных процедур, таких как дренирование полости, промывание брюшной полости и использование антибиотиков для контроля инфекции.

Прогноз
Прогноз при гангренозном аппендиците зависит от того, насколько быстро пациент получит медицинскую помощь. Чем быстрее будет выполнена операция, тем выше вероятность благоприятного исхода. Однако если аппендицит перешел в осложненную форму, последствия могут быть более серьёзными, и процесс восстановления может занять больше времени.

В целом, своевременная диагностика и оперативное вмешательство могут значительно снизить риски и обеспечить пациенту нормальное выздоровление.