Generic selectors
Exact matches only
Search in title
Search in content
Post Type Selectors
Материалы предназначены исключительно для работников здравоохранения.
Данный раздел сайта содержит специализированную информацию, предназначенную для профессионального использования. В соответствии с действующим законодательством, доступ к таким материалам разрешен только для сотрудников здравоохранения.

Если вы являетесь специалистом в данной области и согласны с условиями доступа, пожалуйста, перейдите в "Режим специалиста" для просмотра.

Геморрой у детей: причины, симптомы и лечение у мальчиков и девочек

  • 6 мин
  • 245
  • 0
Геморрой у детей: причины, симптомы и лечение у мальчиков и девочек рисунок 1 | Гастроканон

Геморрой — это патология, характеризующаяся расширением вен в области ануса, приводящим к образованию геморроидальных узлов. Несмотря на то, что эта болезнь традиционно ассоциируется с взрослыми, она способна развиваться и у детей, хотя и встречается у них значительно реже. Патология требует особого внимания, особенно с учетом того, что ее диагностика и лечение у детей отличаются от таковых у взрослых[1].

Общая информация о геморрое у детей

Геморрой у детей может проявляться в любом возрасте, хотя чаще всего его диагностируют у подростков. Несмотря на то, что дети не так подвержены заболеванию, его симптомы приносят значительный дискомфорт и влияют на качество жизни[3].

Развитие геморроя часто связывают с проблемами с дефекацией, например, с хроническими запорами, либо с патологическими изменениями венозной системы, что может быть связано с наследственностью[2][4].

Важно отметить, что геморрой может не иметь ярко выраженных симптомов на начальных стадиях, что усложняет его диагностику[7].

Причины геморроя у детей

Геморрой у детей развивается по целому ряду причин, которые связаны с нарушением кровообращения в области ануса.

Основные факторы, способствующие возникновению заболевания:

  1. Заболевания, связанные с венозной недостаточностью, ухудшают отток крови по венам в области таза, увеличивая риск развития геморроя[4][7].
  2. Наследственность: если в семье были случаи геморроя, вероятность его появления у ребенка возрастает[2][5].
  3. Длительные и чрезмерные физические нагрузки, особенно при занятиях спортом с поднятием тяжестей или очень интенсивными тренировками[3][6].
  4. Частые диареи раздражают слизистую оболочку прямой кишки и нарушают кровообращение, что нередко ведет к геморрою[4][6].
  1. Хронические запоры, вызванные неправильным питанием, психоэмоциональными факторами или различными хроническими заболеваниями пищеварительной системы. Частые натуживания повышают давление в венах прямой кишки, способствуя образованию геморроидальных узлов[2][5].
  2. Малоподвижный образ жизни: длительное сидение, в том числе, за компьютером, так свойственное современным детям, также способствуют ухудшению кровообращения в перианальной зоне[6][7].

Признаки и симптомы геморроя у детей

Распознать геморрой у ребенка на ранней стадии бывает сложно, так как симптомы могут быть стертыми или напоминать другие заболевания аноректальной области. Однако внимательное отношение к жалобам малыша или подростка со стороны родителей помогает выявить патологию до развития осложнений.

Наиболее частые симптомы включают:

  • зуд и дискомфорт в области ануса, особенно после дефекации[6][7];
  • боль во время испражнения[3][5];
  • выделение крови — может быть заметно на туалетной бумаге или в кале[5][7];
  • появление мягких образований (узлов) вокруг анального отверстия[4][6];
  • чувство неполного опорожнения кишечника[2][3];
  • тяжесть в перианальной области[7].

У маленьких детей одним из первых признаков возникает беспокойство во время дефекации, а также отказ идти на горшок из-за страха появления боли. Некоторые родители могут самостоятельно заметить, как выглядит наружный узел — обычно он проявляется в виде округлого мягкого образования у заднего прохода, которое увеличивается при натуживании и может уменьшаться и опадать в покое[6].

Иногда у детей наблюдается так называемое двухмоментное опорожнение, при котором кал выходит не за один раз, а с перерывом. Это приводит к повторным натуживаниям и повышенному внутрибрюшному давлению, что провоцирует геморроидальные изменения[3][5].

У маленьких пациентов часто отсутствует выраженный болевой синдром или обильное кровотечение, зато чаще отмечается отек и воспаление мягких тканей перианальной зоны. Это затрудняет раннюю диагностику без консультации проктолога[4][7].

Если вы не знаете, как понять, что у ребенка геморрой, стоит обратить внимание на совокупность жалоб и визуальных признаков. При малейшем подозрении на патологию следует как можно раньше обратиться к детскому хирургу или проктологу[2][6].

Классификация геморроя у детей

Геморрой у детей классифицируется по различным признакам, что помогает в выборе подходящих методов диагностики и лечения. Выделяют несколько типов и стадий заболевания.

По форме:

  • Наружный геморрой — узлы расположены в области ануса, вызывают боль и воспаление, особенно при дефекации.
  • Внутренний геморрой — узлы расположены внутри прямой кишки, не видны невооруженным глазом, но могут проявляться кровотечением или дискомфортом.
  • Комбинированный вариант — присутствуют оба вида геморроидальных узлов[3].

По клиническому течению:

  • Острый геморрой — характеризуется сильной болью, воспалением и тромбозом узлов.
  • Хронический геморрой — протекает медленно, с периодическими обострениями, нередко без ярко выраженных симптомов[6][7].

По стадиям:

  • Первая стадия — геморроидальные узлы находятся внутри прямой кишки, могут возникать небольшие боли и кровотечения.
  • Вторая стадия — узлы выпадают при натуживании, но их можно самостоятельно вправить.
  • Третья стадия — узлы выпадают и не вправляются без помощи.
  • Четвертая стадия — узлы постоянно находятся снаружи и требуют хирургического вмешательства[4].

Эта классификация помогает врачу точно определить степень тяжести процесса и выбрать подходящий метод лечения для ребенка.

Осложнения геморроя у детей

Геморрой у детей может привести к целому ряду осложнений, особенно если заболевание не лечится вовремя.

  • Тромбоз геморроидальных узлов — образование тромбов в узлах вызывает сильную боль, отек и воспаление. В случае необратимых изменений появляются показания к операции[4][6].
  • Некроз узлов — при длительном тромбозе возможен некроз (омертвение) тканей геморроидальных узлов, что может привести к инфицированию и потребовать операции[4][7].
  • Инфекция — воспаление и повреждение геморроидальных узлов может осложниться гнойными процессами[3][6].
  • Кровотечение — обильное истечение крови из геморроидальных узлов, нередко приводящее к анемии[5][7].
  • Анальная трещина — хронические запоры и натуживание провоцируют формирование дефектов анального канала, вызывая болезненность и выделение крови[5][6].
  • Психологические проблемы — боль и дискомфорт вызывают у детей нервозность и страх перед дефекацией, что влияет на поведение и эмоциональное состояние[3][7].
Эти осложнения подчеркивают важность своевременного выявления и лечения геморроя у детей.

Диагностика геморроя у детей

Диагностика требует внимательного подхода, так как симптомы бывают схожи с проявлениями других аноректальных патологий, таких как анальные трещины, перианальные протрузии, полипы прямой кишки.

Основные методы диагностики включают:

  1. Визуальный осмотр

Помогает выявить наружные геморроидальные узлы, воспаление и отек[6][7].

  1. Ректальное пальцевое исследование

Позволяет нащупать внутренние геморроидальные узлы, оценить их размер и выявить признаки воспаления или тромбоза[4][7].

  1. Аноскопия

Использование аноскопа дает возможность изучить анальный канал, оценить состояния внутренних узлов и исключить другие заболевания[3][7].

  1. УЗИ с допплеровским картированием

Помогает оценить кровоток в геморроидальных узлах и выявить венозные нарушения[4][6].

  1. Ректороманоскопия

Позволяет осмотреть более глубокие участки прямой кишки, исключить другие заболевания и подтвердить диагноз геморроя[7].

  1. Ирригография

Используется для оценки состояния кишечника и выявления причин запоров, приводящих к развитию геморроя[5][6].

Эти методы диагностики позволяют достоверно выявить геморрой и подобрать оптимальные методы лечения для ребенка.

Лечение геморроя у детей

В лечении геморроя у детей необходим комплекс мероприятий, включающий корректировку образа жизни, питания и иногда применение медикаментов. Важно, чтобы препараты были безопасны для детей и не содержали веществ, запрещенных в педиатрической практике.

Консервативное лечение

  1. Коррекция питания и образа жизни

Основой терапии — это нормализация стула. Рекомендуется увеличение потребления клетчатки и воды, а также умеренная, но регулярная двигательная активность. При необходимости врач может порекомендовать средства для нормализации работы кишечника[5][7].

  1. Медикаментозная терапия

При лечении геморроя у детей следует отдавать предпочтение местным средствам: мазям, свечам и гелям. Необходимо использовать исключительно препараты, специально разработанные для детей.

Применяемые средства должны обладать следующими свойствами:

  • Обезболивающее действие — для уменьшения болевого синдрома, возникающего при воспалении или тромбозе[4][6].
  • Противовоспалительное действие — для снятия отечности и воспаления в области ануса[3][7].
  • Укрепление сосудов — для улучшения венозного кровообращения и предотвращения дальнейшего расширения геморроидальных вен[5][7].

Основные препараты, которые могут быть использованы в терапии геморроя у детей:

  • Макрогол — осмотическое слабительное средство, применяется для лечения запоров у детей. Оно помогает мягко очистить кишечник и предотвращает длительные натуживания[2][5].
  • Лактулоза — мягкое слабительное средство, которое используется для лечения запоров у детей, улучшая перистальтику кишечника и облегчая дефекацию[5][6].
  • Натрия лаурилсульфоацетат, натрия цитрат и сорбит — комбинированный препарат, который помогает облегчить дефекацию, особенно у младенцев и детей младшего возраста. Эти вещества способствуют нормализации стула и устранению запоров[6][7].

Препараты наружного действия (мази, свечи, гели), которые включают:

  • Антисептики — для предотвращения инфицирования геморроидальных узлов[4][7].
  • Венотоники — для укрепления стенок сосудов и улучшения венозного кровообращения[5][6].
  • Противовоспалительные компоненты, такие как гидрокортизон, которые помогают снизить воспаление и дискомфорт[3][6].

Использование препаратов местного действия помогает уменьшить симптомы и ускорить выздоровление, не вызывая системных побочных эффектов.

Важно, чтобы эти препараты назначались только врачом, так как самолечение способно ухудшить состояние ребенка.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение геморроя у детей применяется редко, но оно может стать необходимым, когда консервативная терапия не дает результатов или возникают осложнения.

Показания для хирургического вмешательства:

  • Тромбоз геморроидальных узлов, не поддающийся лечению[4][6].
  • Некроз узлов с угрозой заражения крови[4][7].
  • Постоянное выпадение узлов, которое невозможно вправить[6][7].
  • Частые кровотечения, не поддающиеся медикаментозному контролю[6][7].

Методы хирургического лечения:

  1. Геморроидэктомия — это удаление геморроидальных узлов при развитии осложнений[4][7].
  2. Склеротерапия — введение склерозирующего вещества внутрь узлов для их спаивания[3][6].

Эти методы применяются только в случае неэффективности консервативного лечения и требуют внимательной подготовки и правильного послеоперационного ухода.

Прогноз и профилактика геморроя у детей

При своевременном обращении к врачу-проктологу геморрой у детей обычно поддается коррекции без серьезных осложнений. Прогноз в целом благоприятный, особенно если заболевание диагностировано на ранней стадии. Важно отметить, что после нормализации питания и устранения факторов, способствующих развитию патологии, состояние ребенка чаще всего улучшается[5][7].

Профилактика геморроя у детей заключается в соблюдении ряда простых рекомендаций:

  • Регулярное питание с высоким содержанием клетчатки для нормализации стула[5].
  • Обильное питье для предотвращения запоров[5][6].
  • Физическая активность — прогулки на свежем воздухе, легкие спортивные нагрузки[6][7].
  • Соблюдение гигиены в области ануса, особенно у младенцев и детей, склонных к запорам[3][7].
  • Коррекция запоров с использованием безопасных препаратов, например, лактулозы или макрогола[5][6].
Такие меры помогают предупредить заболевание и поддерживать нормальную работу детского кишечника.

Когда следует обратиться к врачу

Если у ребенка наблюдаются болевые ощущения в области ануса, кровотечения или постоянный дискомфорт при дефекации, нужно немедленно обратиться к врачу. Чем раньше начнется терапия, тем меньше вероятность осложнений и перехода в хроническую форму[6][7].

Таким образом, геморрой у детей, хоть и встречается не так часто, но требует внимания и своевременного лечения. При соблюдении рационального питания, двигательной активности и, если есть такая необходимость, применении лекарственной терапии, заболевание можно успешно вылечить и предупредить его повторное появление. Главное помнить — лечение назначается исключительно врачом после тщательной диагностики.

Список литературы

  1. Ассоциация колопроктологов России. Геморрой: клинические рекомендации, 2024. URL: https://clck.ru/3MT3wo. Дата обращения: 03.06.2025.[1]
  2. Аунг Пьяе Сви. Геморрой и сосудистые мальформации прямой кишки у детей, алгоритм диагностики и лечения. Тема диссертации и автореферата к.м.н. 2020. URL:https://www.dissercat.com/content/gemorroi-i-sosudistye-malformatsii-pryamoi-kishki-u-detei-algoritm-diagnostiki-i-lecheniya Дата обращения: 03.06.2025.[2]
  3. Аунг Пьяе Сви, Холостова В.В. Геморрой в детском возрасте: клинические проявления, диагностика, варианты лечения. // Детская хирургия. 2019; 23(3): 119-123. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gemorroy-v-detskom-vozraste-klinicheskie-provleniya-diagnostika-varianty-lecheniya. Дата обращения: 03.06.2025.[3]
  4. Гарбузов, Р. В. Заболевания вен таза у детей. Клинические проявления, диагностика, лечение: автореферат диссертации д-ра мед. наук: 14.01.19 / М., 2013. URL: https://www.dissercat.com/content/zabolevaniya-ven-taza-u-detei-klinicheskie-proyavleniya-diagnostika-lechenie  Дата обращения: 03.06.2025.[4]
  5. Степанова Н.М., Петров Е.М., Новожилов В.А. Геморрой у детей. / МАТЕРИАЛЫ VI Форума детских хирургов России. //  Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2020. Vol. 10.URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gemorroy-u-detey. Дата обращения: 03.06.2025.[5]
  6. Хамраев А. Ж., Жураев Ш. Ш., Акмоллаев Д. С. Геморрой у детей. // ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК. 2020, том 23, № 3  URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gemorroy-u-detey-1. Дата обращения: 03.06.2025.[6]
  7. Хамраев, А. Ж., Саидкулов, Х. А. Особенности клинического течения геморроя у детей // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. Том 12 (2022): Спецвыпуск. 2022. URL: https://rps-journal.ru/jour/article/view/1464. Дата обращения: 03.06.2025.[7]

0 комментариев

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарии проходят модерацию по правилам журнала

Вас может заинтересовать