Материалы предназначены исключительно для работников здравоохранения.

Данный раздел сайта содержит специализированную информацию, предназначенную для профессионального использования. В соответствии с действующим законодательством, доступ к таким материалам разрешен только для сотрудников здравоохранения.

Если вы являетесь специалистом в данной области и согласны с условиями доступа, пожалуйста, перейдите в "Режим специалиста" для просмотра.

Геморрой у детей: причины, симптомы и лечение у мальчиков и девочек

6 мин
1107
0

Геморрой — это патология, характеризующаяся расширением вен в области ануса, приводящим к образованию геморроидальных узлов. Несмотря на то, что эта болезнь традиционно ассоциируется с взрослыми, она способна развиваться и у детей, хотя и встречается у них значительно реже. Патология требует особого внимания, особенно с учетом того, что ее диагностика и лечение у детей отличаются от таковых у взрослых^¹.

Общая информация о геморрое у детей

Геморрой у детей может проявляться в любом возрасте, хотя чаще всего его диагностируют у подростков. Несмотря на то, что дети не так подвержены заболеванию, его симптомы приносят значительный дискомфорт и влияют на качество жизни^³.

Развитие геморроя часто связывают с проблемами с дефекацией, например, с хроническими запорами, либо с патологическими изменениями венозной системы, что может быть связано с наследственностью^{^2,}^⁴.

Важно отметить, что геморрой может не иметь ярко выраженных симптомов на начальных стадиях, что усложняет его диагностику^⁷.

Причины геморроя у детей

Геморрой у детей развивается по целому ряду причин, которые связаны с нарушением кровообращения в области ануса.

Основные факторы, способствующие возникновению заболевания:

Заболевания, связанные с венозной недостаточностью, ухудшают отток крови по венам в области таза, увеличивая риск развития геморроя^{^4,}^⁷.
Наследственность: если в семье были случаи геморроя, вероятность его появления у ребенка возрастает^{^2,}^⁵.
Длительные и чрезмерные физические нагрузки, особенно при занятиях спортом с поднятием тяжестей или очень интенсивными тренировками^{^3,}^⁶.
Частые диареи раздражают слизистую оболочку прямой кишки и нарушают кровообращение, что нередко ведет к геморрою^{^4,}^⁶.

Хронические запоры, вызванные неправильным питанием, психоэмоциональными факторами или различными хроническими заболеваниями пищеварительной системы. Частые натуживания повышают давление в венах прямой кишки, способствуя образованию геморроидальных узлов^{^2,}^⁵.
Малоподвижный образ жизни: длительное сидение, в том числе, за компьютером, так свойственное современным детям, также способствуют ухудшению кровообращения в перианальной зоне^{^6,}^⁷.

Признаки и симптомы геморроя у детей

Распознать геморрой у ребенка на ранней стадии бывает сложно, так как симптомы могут быть стертыми или напоминать другие заболевания аноректальной области. Однако внимательное отношение к жалобам малыша или подростка со стороны родителей помогает выявить патологию до развития осложнений.

Наиболее частые симптомы включают:

зуд и дискомфорт в области ануса, особенно после дефекации^{^6,}^⁷;
боль во время испражнения^{^3,}^⁵;
выделение крови — может быть заметно на туалетной бумаге или в кале^{^5,}^⁷;

появление мягких образований (узлов) вокруг анального отверстия^{^4,}^⁶;
чувство неполного опорожнения кишечника^{^2,}^³;
тяжесть в перианальной области^⁷.

У маленьких детей одним из первых признаков возникает беспокойство во время дефекации, а также отказ идти на горшок из-за страха появления боли. Некоторые родители могут самостоятельно заметить, как выглядит наружный узел — обычно он проявляется в виде округлого мягкого образования у заднего прохода, которое увеличивается при натуживании и может уменьшаться и опадать в покое^⁶.

Иногда у детей наблюдается так называемое двухмоментное опорожнение, при котором кал выходит не за один раз, а с перерывом. Это приводит к повторным натуживаниям и повышенному внутрибрюшному давлению, что провоцирует геморроидальные изменения^{^3,}^⁵.

У маленьких пациентов часто отсутствует выраженный болевой синдром или обильное кровотечение, зато чаще отмечается отек и воспаление мягких тканей перианальной зоны. Это затрудняет раннюю диагностику без консультации проктолога^{^4,}^⁷.

Если вы не знаете, как понять, что у ребенка геморрой, стоит обратить внимание на совокупность жалоб и визуальных признаков. При малейшем подозрении на патологию следует как можно раньше обратиться к детскому хирургу или проктологу^{^2,}^⁶.

Классификация геморроя у детей

Геморрой у детей классифицируется по различным признакам, что помогает в выборе подходящих методов диагностики и лечения. Выделяют несколько типов и стадий заболевания.

По форме:

Наружный геморрой — узлы расположены в области ануса, вызывают боль и воспаление, особенно при дефекации.
Внутренний геморрой — узлы расположены внутри прямой кишки, не видны невооруженным глазом, но могут проявляться кровотечением или дискомфортом.
Комбинированный вариант — присутствуют оба вида геморроидальных узлов^³.

По клиническому течению:

Острый геморрой — характеризуется сильной болью, воспалением и тромбозом узлов.
Хронический геморрой — протекает медленно, с периодическими обострениями, нередко без ярко выраженных симптомов^{^6,}^⁷.

По стадиям:

Первая стадия — геморроидальные узлы находятся внутри прямой кишки, могут возникать небольшие боли и кровотечения.
Вторая стадия — узлы выпадают при натуживании, но их можно самостоятельно вправить.

Третья стадия — узлы выпадают и не вправляются без помощи.
Четвертая стадия — узлы постоянно находятся снаружи и требуют хирургического вмешательства^⁴.

Эта классификация помогает врачу точно определить степень тяжести процесса и выбрать подходящий метод лечения для ребенка.

Осложнения геморроя у детей

Геморрой у детей может привести к целому ряду осложнений, особенно если заболевание не лечится вовремя.

Тромбоз геморроидальных узлов — образование тромбов в узлах вызывает сильную боль, отек и воспаление. В случае необратимых изменений появляются показания к операции^{^4,}^⁶.
Некроз узлов — при длительном тромбозе возможен некроз (омертвение) тканей геморроидальных узлов, что может привести к инфицированию и потребовать операции^{^4,}^⁷.
Инфекция — воспаление и повреждение геморроидальных узлов может осложниться гнойными процессами^{^3,}^⁶.

Кровотечение — обильное истечение крови из геморроидальных узлов, нередко приводящее к анемии^{^5,}^⁷.
Анальная трещина — хронические запоры и натуживание провоцируют формирование дефектов анального канала, вызывая болезненность и выделение крови^{^5,}^⁶.
Психологические проблемы — боль и дискомфорт вызывают у детей нервозность и страх перед дефекацией, что влияет на поведение и эмоциональное состояние^{^3,}^⁷.

Эти осложнения подчеркивают важность своевременного выявления и лечения геморроя у детей.

Диагностика геморроя у детей

Диагностика требует внимательного подхода, так как симптомы бывают схожи с проявлениями других аноректальных патологий, таких как анальные трещины, перианальные протрузии, полипы прямой кишки.

Основные методы диагностики включают:

Визуальный осмотр

Помогает выявить наружные геморроидальные узлы, воспаление и отек^{^6,}^⁷.

Ректальное пальцевое исследование

Позволяет нащупать внутренние геморроидальные узлы, оценить их размер и выявить признаки воспаления или тромбоза^{^4,}^⁷.

Аноскопия

Использование аноскопа дает возможность изучить анальный канал, оценить состояния внутренних узлов и исключить другие заболевания^{^3,}^⁷.

УЗИ с допплеровским картированием

Помогает оценить кровоток в геморроидальных узлах и выявить венозные нарушения^{^4,}^⁶.

Ректороманоскопия

Позволяет осмотреть более глубокие участки прямой кишки, исключить другие заболевания и подтвердить диагноз геморроя^⁷.

Ирригография

Используется для оценки состояния кишечника и выявления причин запоров, приводящих к развитию геморроя^{^5,}^⁶.

Эти методы диагностики позволяют достоверно выявить геморрой и подобрать оптимальные методы лечения для ребенка.

Лечение геморроя у детей

В лечении геморроя у детей необходим комплекс мероприятий, включающий корректировку образа жизни, питания и иногда применение медикаментов. Важно, чтобы препараты были безопасны для детей и не содержали веществ, запрещенных в педиатрической практике.

Консервативное лечение

Коррекция питания и образа жизни

Основой терапии — это нормализация стула. Рекомендуется увеличение потребления клетчатки и воды, а также умеренная, но регулярная двигательная активность. При необходимости врач может порекомендовать средства для нормализации работы кишечника^{^5,}^⁷.

Медикаментозная терапия

При лечении геморроя у детей следует отдавать предпочтение местным средствам: мазям, свечам и гелям. Необходимо использовать исключительно препараты, специально разработанные для детей.

Применяемые средства должны обладать следующими свойствами:

Обезболивающее действие — для уменьшения болевого синдрома, возникающего при воспалении или тромбозе^{^4,}^⁶.
Противовоспалительное действие — для снятия отечности и воспаления в области ануса^{^3,}^⁷.

Укрепление сосудов — для улучшения венозного кровообращения и предотвращения дальнейшего расширения геморроидальных вен^{^5,}^⁷.

Основные препараты, которые могут быть использованы в терапии геморроя у детей:

Макрогол — осмотическое слабительное средство, применяется для лечения запоров у детей. Оно помогает мягко очистить кишечник и предотвращает длительные натуживания^{^2,}^⁵.
Лактулоза — мягкое слабительное средство, которое используется для лечения запоров у детей, улучшая перистальтику кишечника и облегчая дефекацию^{^5,}^⁶.

Натрия лаурилсульфоацетат, натрия цитрат и сорбит — комбинированный препарат, который помогает облегчить дефекацию, особенно у младенцев и детей младшего возраста. Эти вещества способствуют нормализации стула и устранению запоров^{^6,}^⁷.

Препараты наружного действия (мази, свечи, гели), которые включают:

Антисептики — для предотвращения инфицирования геморроидальных узлов^{^4,}^⁷.
Венотоники — для укрепления стенок сосудов и улучшения венозного кровообращения^{^5,}^⁶.

Противовоспалительные компоненты, такие как гидрокортизон, которые помогают снизить воспаление и дискомфорт^{^3,}^⁶.

Использование препаратов местного действия помогает уменьшить симптомы и ускорить выздоровление, не вызывая системных побочных эффектов.

Важно, чтобы эти препараты назначались только врачом, так как самолечение способно ухудшить состояние ребенка.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение геморроя у детей применяется редко, но оно может стать необходимым, когда консервативная терапия не дает результатов или возникают осложнения.

Показания для хирургического вмешательства:

Тромбоз геморроидальных узлов, не поддающийся лечению^{^4,}^⁶.
Некроз узлов с угрозой заражения крови^{^4,}^⁷.
Постоянное выпадение узлов, которое невозможно вправить^{^6,}^⁷.
Частые кровотечения, не поддающиеся медикаментозному контролю^{^6,}^⁷.

Методы хирургического лечения:

Геморроидэктомия — это удаление геморроидальных узлов при развитии осложнений^{^4,}^⁷.
Склеротерапия — введение склерозирующего вещества внутрь узлов для их спаивания^{^3,}^⁶.

Эти методы применяются только в случае неэффективности консервативного лечения и требуют внимательной подготовки и правильного послеоперационного ухода.

Прогноз и профилактика геморроя у детей

При своевременном обращении к врачу-проктологу геморрой у детей обычно поддается коррекции без серьезных осложнений. Прогноз в целом благоприятный, особенно если заболевание диагностировано на ранней стадии. Важно отметить, что после нормализации питания и устранения факторов, способствующих развитию патологии, состояние ребенка чаще всего улучшается^{^5,}^⁷.

Профилактика геморроя у детей заключается в соблюдении ряда простых рекомендаций:

Регулярное питание с высоким содержанием клетчатки для нормализации стула^⁵.
Обильное питье для предотвращения запоров^{^5,}^⁶.
Физическая активность — прогулки на свежем воздухе, легкие спортивные нагрузки^{^6,}^⁷.

Соблюдение гигиены в области ануса, особенно у младенцев и детей, склонных к запорам^{^3,}^⁷.
Коррекция запоров с использованием безопасных препаратов, например, лактулозы или макрогола^{^5,}^⁶.

Такие меры помогают предупредить заболевание и поддерживать нормальную работу детского кишечника.

Когда следует обратиться к врачу

Если у ребенка наблюдаются болевые ощущения в области ануса, кровотечения или постоянный дискомфорт при дефекации, нужно немедленно обратиться к врачу. Чем раньше начнется терапия, тем меньше вероятность осложнений и перехода в хроническую форму^{^6,}^⁷.

Таким образом, геморрой у детей, хоть и встречается не так часто, но требует внимания и своевременного лечения. При соблюдении рационального питания, двигательной активности и, если есть такая необходимость, применении лекарственной терапии, заболевание можно успешно вылечить и предупредить его повторное появление. Главное помнить — лечение назначается исключительно врачом после тщательной диагностики.

Список литературы

Ассоциация колопроктологов России. Геморрой: клинические рекомендации, 2024. URL: https://clck.ru/3MT3wo. Дата обращения: 03.06.2025.^¹
Аунг Пьяе Сви. Геморрой и сосудистые мальформации прямой кишки у детей, алгоритм диагностики и лечения. Тема диссертации и автореферата к.м.н. 2020. URL:https://www.dissercat.com/content/gemorroi-i-sosudistye-malformatsii-pryamoi-kishki-u-detei-algoritm-diagnostiki-i-lecheniya Дата обращения: 03.06.2025.^²
Аунг Пьяе Сви, Холостова В.В. Геморрой в детском возрасте: клинические проявления, диагностика, варианты лечения. // Детская хирургия. 2019; 23(3): 119-123. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gemorroy-v-detskom-vozraste-klinicheskie-provleniya-diagnostika-varianty-lecheniya. Дата обращения: 03.06.2025.^³
Гарбузов, Р. В. Заболевания вен таза у детей. Клинические проявления, диагностика, лечение: автореферат диссертации д-ра мед. наук: 14.01.19 / М., 2013. URL: https://www.dissercat.com/content/zabolevaniya-ven-taza-u-detei-klinicheskie-proyavleniya-diagnostika-lechenie Дата обращения: 03.06.2025.^⁴
Степанова Н.М., Петров Е.М., Новожилов В.А. Геморрой у детей. / МАТЕРИАЛЫ VI Форума детских хирургов России. // Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2020. Vol. 10.URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gemorroy-u-detey. Дата обращения: 03.06.2025.^⁵
Хамраев А. Ж., Жураев Ш. Ш., Акмоллаев Д. С. Геморрой у детей. // ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК. 2020, том 23, № 3 URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gemorroy-u-detey-1. Дата обращения: 03.06.2025.^⁶
Хамраев, А. Ж., Саидкулов, Х. А. Особенности клинического течения геморроя у детей // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. Том 12 (2022): Спецвыпуск. 2022. URL: https://rps-journal.ru/jour/article/view/1464. Дата обращения: 03.06.2025.^⁷