Что такое метеоризм и как с ним бороться?

Вздутие живота — это широко распространенное состояние среди взрослого населения. Статистика показывает, что минимум 40 процентов пациентов, приходящих на прием к специалисту по заболеваниям пищеварительной системы, отмечают хроническое чрезмерное образование газов, а почти все остальные испытывали подобное состояние хотя бы раз в своей жизни.

Однако важно понимать, что сам по себе метеоризм при нормальном функционировании ЖКТ не несёт серьёзной опасности организму, хотя существенно снижает комфорт и влияет на повседневную жизнь, доставляя массу неприятных ощущений. Специалисты подчеркивают сложность изучения проблемы вздутия живота, отмечая ее значимость для медицины и необходимость дальнейшего научного исследования¹.

Как возникает метеоризм

Возникающие в кишечнике газы имеют три основных источника происхождения:

1. Воздух, поступающий в желудок при приеме еды, разговорах или курении.
2. Газы, производящиеся непосредственно в самом кишечнике, особенно благодаря жизнедеятельности микроорганизмов, обитающих в нём.
3. Газообразные вещества, проникающие в кишечник из кровотока.

При нормальных условиях в желудочно-кишечном тракте человека постоянно присутствует порядка двухсот миллилитров газа. За одни сутки организм производит свыше двадцати литров газов, подавляющую часть которых кишечник способен переработать и поглотить своими стенками. Есть исключения — молекулы азота и сероводорода, которые покидают организм исключительно через анальное отверстие. Во время проявления симптомов метеоризма объемы газов увеличиваются, вызывая значительное чувство дискомфорта у человека^2,3.

Ученые установили, что основным источником образования газов служит метаболизм продуктов питания, осуществляемый микроорганизмами толстого кишечника. Определенные виды пищевых компонентов, не подвергшиеся полному усвоению в тонкой кишке, попадают в толстый отдел, где бактерии превращают их в газообразные соединения. Среди таких элементов выделяются неперевариваемые сахара вроде лактозы и фруктозы, крахмалистые овощи типа фасоли и гороха, пищевые волокна и прочие сложные углеводные компоненты. Наиболее распространенными газовыми компонентами, выявляемыми в кишечнике, являются азот, кислород, водород, углекислый газ и метан³.

Однако нормальное газообразование отличается от ситуации, известной как метеоризм. Последнее характеризуется увеличением объема газов сверх нормы, проявляясь выраженным чувством тяжести и давления в области живота. Важно отметить, что симптомы вздутия не обязательно сопровождаются видимыми изменениями формы живота. У половины пациентов ощущение дискомфорта не сопровождается объективным увеличением объема живота. Таким образом, жалобы на неприятные ощущения в животе нередко представляют собой скорее субъективное переживание, нежели физическую деформацию тела².

Почему возникает метеоризм

Повышенное выделение газов в организме может возникать по разным причинам. Например, недостаток выработки необходимых ферментов либо сбои в работе ферментативной системы приводят к накоплению плохо усваиваемой пищи в нижних частях пищеварительного тракта, где активно происходят процессы гниения и брожения, сопровождающиеся образованием газов. Такая ситуация чаще встречается у младенцев в первые дни жизни, но иногда проявляется и у взрослых⁴.

Вот основные причины повышенного газообразования:

• неправильное питание;
• болезни верхней части желудочно-кишечного тракта, такие как воспаление двенадцатиперстной кишки (дуоденит) или желудка (гастрит);
• заболевания органов пищеварения, включающие печень и желчный пузырь, например, вирусный гепатит или воспаление желчного пузыря (холецистит).

Кроме того, важную роль играет состояние бактериального состава толстого кишечника. При нарушении равновесия микрофлоры полезные микроорганизмы теряют способность полноценно перерабатывать белки и углеводы, содержащиеся в пище. Вместо этого начинают преобладать патогенные бактерии, способствующие разложению углеводов и белков, приводящему к интенсивному выделению газов. Некоторые виды пищевых волокон, присутствующих в овощах и фруктах, особенно бобовых культурах, сами по себе провоцируют активное газообразование вследствие их переработки определенной группой бактерий. Излишняя концентрация газов в кишечнике способна вызывать дискомфорт, независимо от наличия или отсутствия дисбиоза².

Отдельно выделяется влияние рациона питания на появление метеоризма. Продукты, богатые грубыми волокнами и клетчаткой, такими как капуста, яблоки, чечевица и цельнозерновые крупы, могут усиливать выработку газов. Другие распространенные провокаторы включают напитки с газом, баранину, блюда с большим количеством специй и ингредиенты, уже прошедшие процессы ферментации, например, квашеные овощи или пиво⁴.

Также факторами риска становятся стрессовые события, психологическое напряжение и тревожные состояния. Эмоциональные перегрузки способны приводить к спазмам гладкой мускулатуры внутренних органов, в том числе кишечника, снижая скорость его движений и вызывая застой пищи, что провоцирует дополнительное образование газов.

Какие виды метеоризма бывают

Проблема вздутия живота может проявляться различными формами в зависимости от причин, вызвавших расстройство. Выделяют несколько типов метеоризма:

• Алиментарный — обусловленный неправильным питанием или злоупотреблением определенными продуктами.
• Дигестивный — возникающий из-за сбоя процесса пищеварения, вызванного заболеваниями желчевыводящей системы, проблемами с печенью или воспалением поджелудочной железы.
• Дисбиотический — связанный с нарушением естественного баланса полезных бактерий в кишечнике, приводящим к увеличению числа вредных микроорганизмов.
• Механический — возникающий при наличии препятствий для свободного прохождения газов и отходов жизнедеятельности, таких как опухоль, рубец или сужение просвета кишечника
• Динамический — развивающийся при нарушениях сократительных способностей стенок кишечника, спровоцированных инфекционными болезнями, отравлениями или резким изменением образа жизни.
• Циркуляторный — происходящий из-за дефицита кровоснабжения ткани кишечника, например, при сосудистых патологиях.
• Психогенный — вызванный сильными переживаниями, тревогой или невротическими реакциями нервной системы.
• Высотный — наблюдаемый при подъемах на большую высоту, когда атмосферное давление уменьшается, а газы в кишечнике расширяются.

Важно учитывать, что причины повышенного газообразования могут варьироваться от простых изменений в питании до серьезных патологий кишечника. Определение точной природы проблемы требует консультации специалиста.

Функциональный метеоризм

Отдельно выделяется понятие функционального метеоризма, которое описывает периодическое возникновение чувства наполненности или увеличения размера живота без выявления конкретных органических повреждений⁵. Критерии диагностики функционального вздутия определены Римскими критериями IV и предполагают наличие регулярных симптомов, длительностью более трёх месяцев с начала проявлений. Подобные случаи требуют внимательного подхода врача и тщательного обследования пациента^3,5.

Какие проявления возможны при метеоризме

Вздутие живота, или метеоризм, часто сопровождается рядом неприятных признаков. Основные из них — боли различной локализации в области живота, чувство распирания и желание освободить кишечник. Степень болезненности зависит от объема образовавшегося газа и силы напряжения стенок кишечника. Специалисты подчеркивают, что интенсивность болей не определяется только количеством газов, а также обусловлена индивидуальным уровнем восприятия боли организмом. Так, человек, страдавший коликами в детстве, вероятно, станет более чувствительным к подобным проблемам и во взрослой жизни².

Помимо основного симптома, возможно проявление сопутствующих состояний:

• тошнота,
• отрыжка воздухом,
• изменения характера стула,
• ухудшение аппетита,
• повышение возбудимости и раздражительности.

Формы течения

Существует две возможные картины течения метеоризма. Первая характеризуется значительным увеличением объема живота из-за затрудненного отхождения газов вследствие спазмов в кишечнике.

Вторая форма протекает с обратным эффектом: отходящие газы оказываются чрезмерно громкими и частыми, тогда как болевые ощущения минимальны. Такие больные зачастую жалуются на специфические звуки в животе («переливания»), характерные для активного движения газов по кишечнику⁴.

Характер боли при метеоризме тоже неоднороден. Она может ограничиваться определенной областью (обычно правым отделом кишечника) или охватывать всю область живота. Иногда дискомфорт возникает неожиданно и не связан ни с приемом пищи, ни с физическими нагрузками. Реже встречаются дополнительные признаки, не относящиеся непосредственно к органам пищеварения: учащённый пульс, чувство жара в грудине, бессонница, утомляемость.

Таким образом, вздутие живота является неприятным состоянием, требующим комплексного подхода к диагностике и лечению.

Когда срочно нужен врач

Регулярные приступы метеоризма или присоединение необычных симптомов служат поводом для срочного визита к доктору. Особенно опасны ситуации, когда наряду с болью наблюдаются необъяснимая потеря массы тела, повышенная температура или кровотечение из кишечника⁴.

Как проводится диагностика

Диагностика причин вздутия живота осложняется многообразием возможных заболеваний, при которых оно возникает. Люди, столкнувшиеся с подобной проблемой, сначала обращаются к своему лечащему врачу-терапевту или специализированному гастроэнтерологу. Поскольку вздутие наблюдается практически у каждого второго пациента гастроэнтеролога, первичный этап включает комплекс обследований, направленных на выяснение конкретного участка пораженного органа, и лишь потом рекомендуются консультации смежных специалистов².

Вот перечень наиболее эффективных методик:

Эндоскопические исследования

Осмотр внутренней поверхности органов пищеварения дает наглядную картину воспалений, изъязвлений или новообразований. Врач выбирает подходящий метод осмотра исходя из особенностей случая:

• эзофагогастродуоденоскопия (для проверки верхнего отдела ЖКТ),
• колоноскопия (исследование толстой кишки),
• капсульная эндоскопия (оценка труднодоступных зон).

Часто дополнительно назначается взятие образцов ткани для микроскопического анализа⁴.

Сонографическая диагностика

Общее ультразвуковое исследование органов брюшной полости помогает быстро составить представление о состоянии важнейших структур: печени, желчевыводящих протоков, селезенки, крупных сосудов и почек. Оно способствует своевременному выявлению кист, опухолей или иных аномалий строения. Дополнительно проводят узконаправленные ультразвуковые осмотры отдельных органов.

Рентгенологические методики

Среди рентген-диагностических процедур чаще всего используют общую рентгенограмму брюшной полости, проверку проходимости контрастного раствора по тонким и толстым кишечникам. Для точного выявления поражений внутренних органов используется специальная процедура — ретроградная холангиопанкреатография⁵.

Анализ среды

В ситуациях, когда подозревается связь вздутия с отклонениями секреторной функции желудка, поджелудочной железы или желчевыделительной системы, целесообразно провести специальные тесты с использованием зонда. Кислотность желудка и обратный заброс кислоты проверяется специальными методами рН-метрии.

Лабораторные исследования

Лаборатория проводит ряд анализов, дающих точную оценку функционирования органов пищеварения. Сюда входят стандартные биохимические показатели крови, оценка уровня ферментов поджелудочной железы, определение содержания пепсиногена в сыворотке крови. Дополнительные анализы включают изучение состава кала на предмет яиц паразитов, следов скрытой крови, возможного присутствия патогенных микроорганизмов^4,5.

Подобный подход помогает специалистам дифференцировать метеоризм с иными серьезными патологическими состояниями и своевременно назначать соответствующее лечение. Правильная постановка диагноза важна, так как многие заболевания проявляются схожими признаками, и точное установление причины — залог успешного избавления от проблемы.

Как устранить метеоризм

При возникновении дискомфорта, связанного с избыточным образованием газов в животе, одним из первых шагов становится изменение своего ежедневного меню. Чтобы избежать неприятных ощущений, важно пересмотреть рацион и убрать продукты, которые способствуют повышенному газообразованию:

• Избегайте блюд, содержащих большое количество белка, тяжело усваивающегося организмом, например, мясные изделия из свинины, баранины, жирной домашней птицы, такие как гусь или утка, а также грибы⁵.
• Откажитесь от употребления еды, богатой клетчаткой и растительными волокнами, особенно сырых овощей и зелени, таких как редис, шпинат, огурцы, свежая капуста, петрушка, укроп, поскольку они могут вызывать раздражение желудка и образование газа.
• Уберите из меню сладкие мучные изделия, включая белый хлеб, булочки, конфеты, шоколад, сахаросодержащие десерты, кондитерские изделия и печенье.
• Исключите газированные напитки, алкоголь, пиво, домашние компоты и соки домашнего приготовления, квашеные овощи и молочные продукты повышенной жирности, включая цельное свежее молоко.
• Постарайтесь сократить или совсем прекратить употребление свежих фруктов, богатых сахарами и кислотами, таких как яблоки, апельсины, лимоны, виноград, мандарины, клубника и малина.
• Дополнительно обратите внимание на вредные привычки, такие как регулярное использование жевательных резинок и чрезмерное курение, так как они тоже влияют на процесс пищеварения и увеличивают вероятность появления симптомов метеоризма.

Рекомендуется составлять рацион преимущественно из продуктов, положительно влияющих на работу желудочно-кишечного тракта:

1. Каши, сваренные на воде или нежирном молоке, такие как овсянка, рисовая крупа, манная крупа, гречка.
2. Рыба и морепродукты с низким содержанием жира, птица белого цвета, яйца всмятку или омлет, паровые котлеты.
3. Кисломолочные продукты низкой жирности, творог, натуральный йогурт, ряженка, кефир.
4. Хлеб вчерашней выпечки из муки грубого помола, подсушенный, слегка обжаренный или предварительно размоченный.

Питайтесь небольшими порциями, ешьте медленно, хорошо пережевывая каждый кусочек, старайтесь избегать переедания и тяжелых, жирных блюд.

Соблюдение перечисленных рекомендаций позволит вам существенно облегчить симптомы метеоризма и восстановить комфортное самочувствие².

Если врач предполагает наличие пищевой непереносимости, одной из мер диагностики и облегчения состояния станет временное ограничение определенных продуктов. Одним из эффективных подходов является соблюдение специальной диеты, известной как диета FODMAP. Эта система позволяет выявить вещества, которые организм конкретного человека плохо переносит, и устранить их из повседневного меню⁵.

Коррекция образа жизни и медикаменты

Первый шаг к решению проблемы — налаживание режима питания и формирование здоровых привычек. Попробуйте распределять приемы пищи равномерно в течение суток, сделав их дробными (примерно пять-шесть раз в день). Завтраки желательно начинать с порции каши, ведь злаки полезны для поддержания стабильной работы ЖКТ.

Основные советы по организации питания:

• Ешьте регулярно и размеренно. Каждый прием пищи должен проходить в спокойной обстановке, не отвлекаясь на разговоры или просмотр телевизора.
• Тщательно пережевывайте пищу, стараясь не заглатывать воздух вместе с едой. Это снизит риск образования излишних газов.
• Избегайте пить жидкость через трубочку, меньше употребляйте жевательные резинки и карамельки — это дополнительные факторы риска.
• Следите за потреблением чистой питьевой воды — минимум два литра ежедневно. Вода помогает нормализовать стул и снижает накопление лишнего воздуха в желудке.
• Запишите в специальный дневник все съеденное вами за неделю и отмечайте любые реакции организма. Это даст четкое представление о том, какие именно продукты становятся триггером вздутия⁴.

Медикаментозное лечение

В некоторых ситуациях помимо изменения пищевых привычек потребуется помощь лекарств. Выбор препаратов зависит от особенностей здоровья каждого отдельного пациента и определяется врачом индивидуально.

Вот несколько категорий медикаментов, используемых в терапии метеоризма^4,5:

Ферменты

Ферментные препараты помогают восполнить нехватку ферментов, возникающую вследствие заболеваний поджелудочной железы или печени. Они улучшают усвоение питательных веществ и снижают газообразование.

Пробиотики и пребиотики

Эти добавки восстанавливают баланс микроорганизмов в кишечнике, устраняя проблему дисбактериоза. Часто назначаются курсы лечения, включающие капсулы с полезными бактериями (лакто- и бифидобактериями).

Спазмолитики и прокинетики

Такие медикаменты применяются при наличии нарушений двигательной активности кишечника. Однако назначение должно осуществляться специалистом после тщательного обследования.

Сорбенты

Адсорбирующие препараты связывают избыток газов и выводят их естественным путем. Важно учитывать, что длительный прием сорбентов способен привести к запорам, поэтому обязательно консультируйтесь с врачом перед началом курса.

Иногда терапевтический подход включает комплексное воздействие сразу несколькими группами препаратов. Но помните: самолечение недопустимо, и подбирать схему лечения должен квалифицированный специалист⁴.

Таким образом, сочетание правильного подхода к образу жизни и медикаментозной поддержки способно существенно улучшить состояние при таком неприятном симптоме, как метеоризм.

Профилактика проблемы

Чтобы предотвратить развитие проблемы повышенного газообразования, важно заранее позаботиться о своем здоровье и принять профилактические меры. Вот несколько ключевых советов, которые помогут вам сохранить хорошее самочувствие и избежать неприятных проявлений метеоризма.

Правильное питание — залог хорошего самочувствия

Первое правило здорового питания — это умеренность и равномерность приемов пищи.

Еще одна важная деталь — своевременное посещение туалета. Постоянное откладывание похода в уборную ведет к застою фекальных масс и увеличению давления в брюшной полости, что усиливает чувство вздутия⁵.

Поддерживайте здоровье кишечника

Микрофлора нашего кишечника играет огромную роль в поддержании нормального уровня газообразования. Регулярное применение пробиотиков, особенно после курсов антибактериального лечения, укрепляет защитные силы слизистой оболочки кишечника и улучшает общее состояние.

Однако стоит помнить, что любое средство должно назначаться специалистом. Самостоятельный выбор препаратов может привести к негативным последствиям, так как каждое лекарство предназначено для конкретной ситуации⁵.

Список литературы

1. Azpiroz F, Malagelada J-R. Abdominal Bloating. Gastroenterology. 2005;129:1060–1078. doi:10.1053/j.gastro.2005.06.062.
2. Cotter TG, Gurney M, Loftus CG. Gas and Bloating—Controlling Emissions: A Case-Based Review for the Primary Care Provider. Mayo Clin Proc. 2016;91(8):1105–1113.
3. Lacy BE, Gabbard SL, Crowell MD. Pathophysiology, Evaluation, and Treatment of Bloating: Hope, Hype, or Hot Air? Gastroenterology & Hepatology. 2011;7(11):729–737.
4. Wilkinson JM, Cozine EW, Loftus CG. Gas, Bloating, and Belching: Approach to Evaluation and Management. Am Fam Physician. 2019;99(5):301–309.
5. Moshiree B, Drossman D, Shaukat A. AGA Clinical Practice Update on Evaluation and Management of Belching, Abdominal Bloating, and Distention: Expert Review. Gastroenterology. 2023;165(3):791–800.e3.