Запор у пожилых

Наш организм устроен таким образом, что пища, попадающая внутрь, должна пройти долгий путь обработки. Кишечник играет главную роль в процессе пищеварения: именно там еда превращается в полезные вещества, необходимые организму, а ненужные остатки выводятся наружу. Нормально, когда стул появляется ежедневно. Но иногда работа кишечника нарушается, и возникает неприятная ситуация, называемая запором¹.

Что такое запор?

Запор – это состояние, при котором походы в туалет становятся редкими, затруднительными и болезненными. Вот признаки, по которым можно определить, что у вас запор:

• Стул бывает реже трех раз в неделю.
• Кал становится твердым и похожим на камушки.
• Приходится долго напрягаться, чтобы сходить в туалет.
• Возникает ощущение боли или дискомфорта внизу живота.
• Чувствуется, будто кишечник не освободился полностью.

Причины запоров у пожилых людей

Запоры у пожилых встречаются часто и доставляют немало хлопот. Рассмотрим подробнее причины возникновения проблем с кишечником у старших поколений³.

Первичные запоры в пожилом возрасте

Что же такое первичный запор? Этот вид запора вызван непосредственно проблемами самого организма, такими как изменение моторики кишечника, замедленное продвижение пищевого комка или затрудненное освобождение кишечника. Наиболее распространенными причинами являются низкая активность мышц кишечника и слабость стенок органов пищеварительной системы².

Симптомы первичных запоров:

• Редкая дефекация.
• Твердый и сухой стул.
• Затруднённое прохождение кала.
• Длительные попытки совершить акт дефекации.

Важно отметить, что сам процесс старения не вызывает запоры автоматически, однако ряд факторов, присущих старшему возрасту, способствует развитию этого состояния — изменение активности различных систем и органов, накопление болезней.²

Вторичные запоры

Эти запоры вызваны сторонними факторами и заболеваниями, никак не связанными непосредственно с работой кишечника. Причинами могут стать медикаменты, принимаемые человеком, хронические болезни или психологические стрессы.

Факторы риска:

• Прием определенных лекарств, например обезболивающих или антидепрессантов.
• Наличие хронических болезней, таких как диабет или гипотиреоз.
• Изменения образа жизни и питания.

Среди пожилых пациентов широко распространены случаи, когда препараты негативно воздействуют на работу кишечника, вызывая задержку стула и ухудшая общее самочувствие³.

Проктологические заболевания

Частые запоры приводят к возникновению серьезных осложнений в области заднепроходного отверстия и нижнего отдела кишечника. Среди них выделяются:

• Геморрой: воспаление вен вокруг прямой кишки, сопровождающееся болью и кровотечением.
• Трещины заднего прохода: небольшие повреждения слизистой оболочки, приводящие к дискомфорту и кровотечениям.
• Ректальное кровотечение: выделение крови вместе со стулом, которое может свидетельствовать о наличии серьёзных патологий.

Такие последствия ухудшают качество жизни пациента и создают дополнительные риски здоровью.

Болезни кишечника

Иногда постоянные запоры могут сигнализировать о наличии тяжелых состояний желудочно-кишечного тракта, таких как опухоли или воспалительные процессы. Важно своевременно обращаться к врачу, чтобы исключить серьезные патологии и вовремя начать лечение⁴.

Осложнения фармакотерапии

Многие лекарства обладают нежелательным побочным действием, одним из которых является склонность вызывать запоры. Например, обезболивающие средства, седативные препараты и некоторые антибиотики способны значительно снижать двигательную активность кишечника, способствуя накоплению твердых отходов.

Таким образом, важно учитывать влияние медикаментозной терапии на деятельность кишечника и заранее обсудить возможные меры профилактики с врачом.

Симптомы

Наиболее распространённые жалобы пожилых пациентов с запорами включают следующее:

• необходимость длительного напряжения брюшной полости во время дефекации,
• ощущение препятствия на уровне ануса,
• и потребность в пальцевом устранении затвердевших фекалий¹.

Запор диагностируется клинически на основании симптомов неполного удаления стула, затруднения прохождения стула или обоих состояний вместе. Пациенты часто испытывают дополнительные симптомы, такие как твёрдый стул, вздутие живота, боль и дискомфорт.

Кроме того, пациенты пожилого возраста могут испытывать усталость, слабость, тревожность и депрессию. Психологические, социальные и поведенческие факторы могут способствовать развитию хронических запоров у пожилых людей².

Также возможны сопутствующие состояния, такие как снижение иммунитета, хотя прямые доказательства влияния на иммунный статус ограничены в имеющихся исследованиях. Данные о кожных симптомах отсутствуют в рассмотренных источниках.

Важно отметить, что при наличии настораживающих признаков, таких как кровь в стуле, потеря веса, изменение частоты испражнений или хронические боли в животе, пациентам рекомендуется дополнительное обследование для исключения структурных заболеваний кишечника, включая колоректальный рак⁴.

Диагностика причин запора

Запор — неприятная проблема, которая часто возникает у пожилых людей. Чтобы точно установить причину, врачи проводят специальное обследование, позволяющее выяснить возможные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)¹.

Как проводится диагностика?

Анамнез

Сначала врач внимательно расспрашивает пациента о его самочувствии, питании, приеме лекарств и образе жизни. Важно учитывать наличие хронических заболеваний и прием медикаментов, поскольку некоторые препараты могут вызывать запор.

Физическое обследование

Затем врач проводит пальпацию живота и пальцевое исследование прямой кишки. Это позволяет обнаружить любые аномалии, такие как трещины, узлы или опухоли.

Лабораторные исследования

Пациенту предлагают сдать анализы крови, включая общий анализ крови, глюкозу, гормоны щитовидной железы, кальций и креатинин. Эти показатели помогают исключить заболевания, влияющие на работу кишечника¹.

Инструментальные методы диагностики

• Колоноскопия — это процедура, при которой специальный прибор вводится через задний проход для осмотра внутренней поверхности толстой кишки. Она позволяет увидеть полипы, язвы или опухоли.
• Рентген с контрастом используется для оценки состояния стенок кишечника и выявления возможных препятствий прохождению пищи.
• УЗИ брюшной полости помогает врачу увидеть внутренние органы и проверить наличие патологий, таких как камни в желчном пузыре или увеличение печени.
• При необходимости КТ позволяет получить трехмерное изображение внутренних органов и тканей, что важно для точной постановки диагноза.

Дополнительные исследования

Иногда врач назначает дополнительные обследования, такие как биоптический анализ ткани кишечника или тест на скрытую кровь в кале, чтобы убедиться в отсутствии серьезных проблем³.

Таким образом, диагностический процесс включает сбор анамнеза, физическое обследование, лабораторные и инструментальные исследования. Все это помогает врачам поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение, способствующее нормализации работы кишечника и улучшению качества жизни пациента.

Лечение запоров у пожилых людей: эффективные способы и советы

Запоры — довольно распространенное явление среди пожилых людей. Их появление связано с возрастными изменениями, замедленным метаболизмом, сниженным уровнем физической активности и приемом определенных медицинских препаратов. Но даже несмотря на сложность проблемы, современные методы лечения способны значительно облегчить жизнь и вернуть нормальное самочувствие¹.

Основные подходы к лечению запоров у пожилых

Нормализация образа жизни

Прежде чем прибегать к лекарствам, рекомендуется начать с небольших изменений в повседневной жизни. Именно коррекция привычек питания и уровня активности зачастую становится первым важным шагом на пути к избавлению от дискомфорта.

Что можно предпринять самостоятельно:

• Установите регулярный режим приема пищи. Желательно разделить дневной рацион на небольшие порции, принимаемые каждые 3-4 часа.
• Обратите внимание на качество потребляемой жидкости. Вода должна составлять большую часть питьевого рациона, чай и кофе следует употреблять умеренно.
• Включайте в меню овощи, свежие фрукты, зерновые культуры и орехи. Эти продукты богаты пищевыми волокнами, помогающими регулировать работу кишечника.
• Больше двигайтесь. Даже умеренные физические нагрузки вроде прогулок пешком или занятий йогой заметно активизируют работу кишечника³.

Эти меры являются первой ступенью в борьбе с запорами и зачастую приносят значительное улучшение самочувствия.

Медицинские препараты против запоров

Если скорректированные привычки питания и образа жизни не приводят к положительным изменениям, специалист может рекомендовать лекарственные средства. Среди наиболее распространенных вариантов выделяют:

• Слабительные средства: эти лекарства усиливают моторику кишечника, ускоряя продвижение пищевого комка и облегчая акт дефекации. Некоторые из них обладают мягким действием, что идеально подходит для регулярного употребления пожилыми людьми. Среди основных можем выделить Лактулозу Канон, Макрогол Канон.
• Микроклизмы: в отличие от обычных слабительных, микроклизмы оказывают локальное воздействие, очищая нижнюю часть кишечника быстрее и эффективнее. Например, можно выделить Лакс Канон как одно из возможных средств.
• Пробиотики: специальные добавки, обогащающие кишечник полезными бактериями, которые восстанавливают баланс микрофлоры и предотвращают развитие дисбактериоза.

Дополнительные терапевтические методики

Существуют и менее традиционные, но проверенные временем подходы к решению проблемы запоров:

• Фитотерапия: травы, такие как сенна, ромашка или льняное семя, традиционно использовались для улучшения работы желудка и облегчения симптомов запора.
• Психосоматика: стрессы и эмоциональные перегрузки нередко становятся причиной сбоев в работе кишечника. Консультация психолога или применение техник релаксации могут стать дополнительным инструментом в лечении запоров.

Итак, если вы столкнулись с таким дискомфортом, не откладывайте решение вопроса на потом. Подходите комплексно: обратите внимание на питание, физическую активность и проконсультируйтесь с профессионалом относительно необходимых препаратов. Ведь здоровье кишечника играет важную роль в общем благополучии и качестве жизни каждого пожилого человека⁵.

Профилактика запоров

Чтобы предотвратить возникновение запоров, важно придерживаться ряда профилактических мер, направленных на поддержание нормального функционирования кишечника¹.

Правильное питание и режим дня

Рекомендуемая ежедневная норма потребления пищевых волокон составляет от 20 до 35 граммов в сутки. Переход на диету с высоким содержанием клетчатки следует осуществлять постепенно, увеличивая количество волокон в течение нескольких недель, чтобы минимизировать побочные эффекты.

Питание должно включать разнообразные продукты, богатые клетчаткой, такие как овощи, фрукты, цельнозерновые крупы и бобовые. Рациональный подход к выбору продуктов питания играет важную роль в профилактике и лечении хронических заболеваний, в частности хронического запора.

Также важен регулярный график приема пищи, позволяющий организму привыкнуть к определенному ритму пищеварения.

Физическая активность

Регулярные занятия спортом и простая повседневная активность, такие как прогулки на свежем воздухе, упражнения для укрепления мышц брюшного пресса и тазового дна, помогают поддерживать нормальную работу кишечника и обеспечивают регулярность стула.

По мнению специалистов, физическая активность способствует улучшению моторики кишечника и предотвращает застойные явления, способствуя естественной дефекации.
Таким образом, правильное питание, достаточное употребление клетчатки и регулярные физические нагрузки являются ключевыми факторами профилактики запоров и поддержания здоровья кишечника⁵.

Когда обращаться к врачу?

Хотя большинство случаев запоров разрешаются путем самостоятельной профилактики и правильного подхода к образу жизни, бывают ситуации, когда визит к доктору необходим незамедлительно:

• Вы страдаете от регулярных болей в животе.
• Кал стал ненормально твердым, болезненно выводится или сопровождается кровью. Появились симптомы обезвоживания, такие как сухость кожи, головокружение или снижение массы тела.

Помните, своевременное обращение к специалисту позволит избежать осложнений и обеспечит успешное лечение запоров у пожилых людей.

Как бороться с запорами при сахарном диабете у пожилых взрослых?

Возрастные пациенты, страдающие диабетом, подвержены риску возникновения запоров вследствие диабета и сопутствующих факторов: ухудшение кровоснабжения, малоподвижность, повреждение нервов, вызванное заболеванием, и влияние медикаментов. Рассмотрим основные принципы борьбы с запорами:

• Рационализация питания: повышенное содержание овощей, фруктов, ягод, орехов и семян обогатит рацион клетчаткой. Целесообразно включить в меню кашу из цельных злаков и хлеб грубого помола.
• Гидратация: необходимо обеспечить достаточный объём потребляемой жидкости для предотвращения уплотнения каловых масс.
• Умеренные физические нагрузки: простые упражнения, прогулка на свежем воздухе и утренняя зарядка благотворно влияют на перистальтику кишечника.
• Коррекция медикаментозной терапии: врач поможет выбрать подходящие заменители препаратов, приводящих к запорам.
• Использование натуральных слабительных: мягкие растительные настои или Лактулоза Канон, Макрогол Канон благоприятно воздействуют на кишечник мужчины преклонного возраста.

Что делать при запорах у гипертоников старше 60 лет?

Гипертоническая болезнь требует внимательного отношения к состоянию сердечно-сосудистой системы, что ограничивает выбор подходов к устранению запоров. Мы рекомендуем следующие меры:

• Диета: стоит сократить употребление тяжелой жирной пищи, маринадов, консервированных продуктов и сдобы. Лучше отдавать предпочтение овощам, фруктам и легким белковым блюдам.
• Регулярный питьевой режим: предпочитайте чистую воду, отвары плодов шиповника, некрепкий зеленый чай и свежевыжатый сок.
• Применение мягких слабительных: натуральные средства, такие как Лактулоза Канон, Макрогол Канон, свежий кефир, прекрасно подойдут пожилым мужчинам и женщинам.
• Активизация движения: минимум полчаса ходьбы в день поддержат тонус сердечной мышцы и сократительную способность кишечника.
• Посещение специалиста: прием сильных синтетических слабительных запрещён без назначения врача.

Какие продукты провоцируют запоры у пожилых людей

Определённые продукты тяжело усваиваются организмом пожилого человека, создавая дополнительную нагрузку на органы пищеварения и способствуя возникновению затруднённой дефекации. Список нежелательных продуктов:

• белый хлеб и мучные изделия из рафинированной муки;
• картофель фри, пицца, гамбургеры и другие полуфабрикаты быстрого приготовления;
• жирное мясо и мясные деликатесы, копчёности;
• сливочное масло, сметану, сыр высокой жирности;
• шоколад, торты, печенье и другие сладости промышленного производства;
• крепкий чай, кофе, газировку и спиртные напитки.

Употребление указанных продуктов вызывает накопление токсинов, повышает давление и увеличивает вязкость крови, что отрицательно влияет на кровообращение и работу кишечника. Вместо этого стоит разнообразить рацион легкоусвояемой пищей, богатой витаминами и микроэлементами, улучшая комфорт и качество жизни пожилых мужчин и женщин.

FAQ по запору у пожилых

Почему у пожилых людей чаще возникает запор?

Причинами являются снижение физической активности, неправильное питание, прием медикаментов, замедленная работа кишечника и возрастные изменения организма.

Опасен ли хронический запор в пожилом возрасте?

Хронический запор повышает риск геморроя, трещин заднего прохода, кишечной непроходимости и обезвоживания организма.

Какие слабительные подходят пожилым людям?

Лучше всего подходят мягкие препараты на основе лактулозы, сенны или псиллиума. Назначаются врачом индивидуально.

Можно ли лечить запор у пожилых без лекарств?

Изменение диеты (увеличение клетчатки), питьевого режима, физическая активность и массаж живота часто помогают справиться с проблемой.

Когда при запоре нужно обращаться к врачу?

Если симптомы сохраняются дольше трех недель, сопровождаются болью, кровью в стуле или потерей веса, немедленно обратитесь к специалисту.

Список литературы

1. Mari A., Mahamid M., Amara H., Abu Baker F., Yaccob A. Chronic Constipation in the Elderly Patient: Updates in Evaluation and Management. Korean Journal of Family Medicine. 2020;41:139–145. doi:10.4082/kjfm.18.0182.
2. Mounsey A., Raleigh M., Wilson A. Management of Constipation in Older Adults. American Family Physician. 2015;92(6):500–504.
3. Hsieh C. Treatment of Constipation in Older Adults. American Family Physician. 2005;72(11):2277–2285.
4. Schuster B. G., Kosar L., Kamrul R. Constipation in older adults: Stepwise approach to keep things moving. Canadian Family Physician. 2015;61:152–158.
5. Evidence-based Practice Center (AHRQ). Fiber Intake and Laxation Outcomes: Systematic Review Protocol. 2023.