
- Фармакотерапевтическая группа:
- Спазмолитическое средство
- Дозировка:
Если вы являетесь специалистом в данной области и согласны с условиями доступа, пожалуйста, перейдите в "Режим специалиста" для просмотра.
Источник: Медицинский альманах, 2017, №4, стр. 73
Хронический панкреатит — самое распространенное заболевание, сопровождающееся развитием воспаления поджелудочной железы, фокальными некрозами в сочетании с фиброзом и развитием функциональной недостаточности [3]. Одной из основных его причин является патология билиарного тракта (билиарный сладж, дисфункция сфинктера Одди, ЖКБ) [5, 6].
Известны осложнения билиарного сладжа, такие как ЖКБ, холецистит, холангит, дисфункция и стеноз сфинктера Одди, а также идиопатический панкреатит [1, 2, 9].
Серьезный дискомфорт для пациентов, страдающих панкреатитом, могут вызывать болевые приступы, обусловленные билиарным спазмом. С целью устранения данного симптома, как правило, назначаются миотропные спазмолитики [10]. Литературные данные о мебеверине показывают справедливость выбора средств на его основе при лечении спастических состояний. В частности, двойное слепое контролируемое исследование, в котором определяли влияние премедикации мебеверином на спастические боли и дискомфорт во время осмотра толстой кишки с контрастом бария. На рентгеноскопии было показано значительное сокращение спазма, а также достоверное уменьшение жалоб на боль на фоне использования мебеверина [12].
В РФ мебеверин входит в лидеры МНН среди миотропных спазмолитиков. Среди них ЛС на основе дротаверина (Но-шпа и др.) и ЛС комбинированного состава на основе метамизола натрия в сочетании со спазмолитиками (Спазмалгон и др.). Эти препараты применяются при спазмах гладкой мускулатуры пищеварительного тракта, но не обладают селективным действием в отношении сфинктеров желчного пузыря. На сегодняшний день оптимальным решением для устранения спазма сфинктеров желчного пузыря является применение селективного миотропного спазмолитика — мебеверина гидрохлорида [11].
ЛС на основе мебеверина представлены на рынке российским препаратом «Спарекс»®. Спарекс® — это генерический препарат, биоэквивалентный оригинальному препарату. Капсулы «Спарекс»® пролонгированного действия содержат полимерную матрицу, в которой равномерно распределено лекарственное вещество. После приема капсулы на поверхности матрицы образуется гелиевый слой, который регулирует высвобождение мебеверина с заданной скоростью, что обеспечивает быстрое наступление эффекта, через 15 минут, и пролонгированное действие в течение 12 часов. Это уменьшает частоту приема, устраняет раздражающее действие лекарственного вещества на ЖКТ, уменьшает вероятность проявления побочных эффектов. Основные преимущества ЛС «Спарекс»® (капсулы пролонгированного действия по 200 мг) следующие. Он оказывает двойное действие: снимает спазм, блокируя поступление натрия и кальция в миоциты, и предотвращает развитие атонии кишечника, которая может отмечаться в случае приема неселективных миотропных спазмолитиков.
На базе ЛПУ г. Москвы в 2016 г. было проведено открытое рандомизированное исследование по оценке клинической эффективности российского препарата «Спарекс»® в купировании абдоминального болевого синдрома и поддержании ремиссии у пациентов с СРК и СРК подобным синдромом. Все больные принимали Спарекс® по 200 мг 2 раза в сутки за 20 мин до еды на протяжении 4 недель. По завершении приема Спарекса® через 1 месяц повторно оценивались наличие и выраженность болевого синдрома. Проведенное исследование показало высокую эффективность четырехнедельного приема Спарекса® в комплексном лечении болевого синдрома, метеоризма и нормализации стула [11].
Важным преимуществом Спарекса® является отсутствие антихолинергических эффектов, что значительно расширяет область его применения [4].
Препараты мебеверина, в частности, препарат «Спарекс»®, используются для симптоматической терапии функциональных нарушений ЖКТ и устранения болевого синдрома при обострении ХП [7, 8].
Учитывая вышеизложенное, при обострении панкреатита рекомендовано назначение отечественного спазмолитика «Спарекс»® (ЗАО «Канонфарма продакшн»). Положительный эффект его при данной патологии, вероятнее всего, обусловлен снижением давления в двенадцатиперстной кишке. Производителем выпущена новая упаковка Спарекса® № 60, рассчитанная на рекомендованный 4-недельный курс приема, который необходим для эффективного лечения и повышает приверженность пациентов к лечению.
0 комментариев
Комментарии проходят модерацию по правилам журнала