Гастрит у детей

Гастрит у детей — это неприятное состояние, связанное с воспалением стенки желудка. Оно появляется у малышей и подростков и нарушает нормальную работу органа. Если вовремя не начать лечение, проблема может остаться и во взрослом возрасте.

Возникает гастрит по разным причинам:

• заражение микробами (особенно бактерией Хеликобактер пилори),
• неправильное питание,
• сильный стресс или прием определенных лекарств.

Дети жалуются на боли в животе, тошноту, отрыжку, изжогу, иногда бывает плохой аппетит и даже проблемы со стулом.

Диагностику проводит детский врач-гастроэнтеролог. Чтобы облегчить состояние малыша, назначают лекарства, специальную диету и рекомендуют избегать стресса. Важно внимательно относиться к здоровью ребенка, чтобы предупредить осложнения¹.

Что такое гастрит у детей

Гастрит представляет собой гистологический диагноз, характеризующийся наличием воспалительных клеток, выявленных при эндоскопическом исследовании биоптатов желудка. Гастропатия же используется для обозначения аномалий слизистой оболочки желудка, которые могут быть обнаружены при эндоскопии, независимо от наличия гистологических изменений¹.

Хронические диспептические симптомы, такие как боль в животе, тошнота, рвота или вздутие живота, часто указывают на наличие гастрита и гастропатий среди педиатрических пациентов.

Причины гастрита у детей

Гастрит у детей — это серьезное заболевание, при котором воспаляется внутренняя стенка желудка. Чаще всего оно связано с несколькими факторами, каждый из которых влияет на развитие проблемы.

Внутренние причины гастрита у детей

Главной причиной гастрита является бактерия Хеликобактер пилори. Этот микроорганизм живет именно в желудке и повреждает его защитную оболочку, вызывая воспаление. Чем младше ребенок, тем сильнее негативное влияние этой бактерии на организм. Частота инфекции Helicobacter pylori снижается с возрастом. Инфекция H. pylori вызывает острый узелковый гастрит, хронический активный гастрит, язву желудка, дуоденальную язву и кишечную метаплазию у детей.

Кроме того, существуют внутренние факторы, способствующие развитию гастрита:

• Низкая кислотность желудочного сока снижает защиту стенок желудка.
• Различные заболевания, снижающие общий уровень защиты организма.

Наиболее распространенной причиной воспаления у детей является инфекция Helicobacter pylori (HP). Другие, менее частые и неинфекционные причины включают системный стресс, рефлюкс желчи, использование нестероидных противовоспалительных препаратов, болезнь Крона, эозинофильные заболевания, аутоиммунный гастрит, лимфоцитарный гастрит и редко синдром Золлингера-Эллисона.

Внешние причины гастрита у детей

Помимо внутренних проблем, существует ряд внешних факторов, провоцирующих появление гастрита:

• Частый прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов (таких как ибупрофен), которые негативно влияют на слизистую желудка.
• Несбалансированное питание: злоупотребление сладостями, фастфудом, газировкой и прочими вредными продуктами.
• Повреждение слизистой оболочки механическим способом (например, проглатывание острых предметов).
• Травмы желудка химическим веществом или горячей едой, приводящие к снижению способности защищаться от вредоносных микроорганизмов.

Есть ряд обстоятельств, повышающих шансы на возникновение гастрита у ребенка:

• Постоянное употребление вредных продуктов: чипсов, колбас, сухарей, газировки.
• Ранее перенесенное пищевое отравление, последствия которого сохраняются долгое время.
• Курение и алкоголь (чаще у подростков).
• Наличие паразитов в организме, ослабляющих защитные силы организма.
• Регулярные стрессы, отрицательно сказывающиеся на иммунитете.
• Другие заболевания, ослабляющие организм (например, диабет или аллергия).

Знание этих причин и рисков позволяет родителям предотвратить гастрит у своего ребенка и своевременно обращаться к врачу при первых признаках заболевания.

Классификация гастрита у детей

Классификация гастрита разработана системой Сиднейской классификации, впервые предложенной в 1994 году и обновленной в 1999 году. Эта система служит методологическим инструментом для патологоанатомов, позволяя стандартизировать оценку биопсий желудка¹.

Острый и хронический гастрит у детей

Основной причиной хронического гастрита у детей является инфекция Helicobacter pylori. Однако не всегда обнаруживаются бактерии, несмотря на наличие гистологической картины воспаления. Тогда ставится диагноз негативный по отношению к Helicobacter pylori гастрит.

Некоторые дети, страдающие хронической формой гастрита, подвержены образованию язв, изменению слизистой ткани и предраковым изменениям вплоть до редких случаев рака желудка в детском возрасте⁵.

Типы гастрита по локализации и характеру воспаления

Среди видов гастрита выделяют:

• Эозинофильный гастрит
• Аутоиммунный атрофический гастрит
• Коллагенозный гастрит
• Локализованный усиленный гастрит
• Лимфоцитарный гастрит

Признаки гастрита у детей

Гастрит у детей может проявляться разными симптомами, которые зачастую сложно заметить сразу. Поэтому понимание основных проявлений заболевания крайне важно для своевременного начала лечения⁴.

Общие симптомы гастрита у детей

Дети, страдающие гастритом, часто испытывают неприятные ощущения в животе, особенно в верхней его части. Они могут жаловаться на следующие симптомы:

1. Периодические или постоянные боли в животе.
2. Чувство дискомфорта или тяжести после еды.
3. Жжение или покалывания в районе желудка.
4. Повышенная утомляемость и слабость.
5. Изменение аппетита (ребенок отказывается от еды или ест значительно меньше обычного).
6. Рвота или тошнота, особенно утром или после употребления тяжелой пищи.
7. Появление неприятных ощущений во рту, неприятный запах изо рта³.

Особенности диагностики гастрита у маленьких детей

Маленькие дети часто не могут точно выразить свои жалобы, поэтому задача родителей — обращать внимание на поведение ребенка. Например, беспокойный сон, плаксивость, внезапный отказ от любимой еды могут свидетельствовать о проблемах с желудком.

Если вы заметили у ребенка следующие признаки, обязательно обратитесь к специалисту:

• Частые боли в животе.
• Потеря интереса к еде.
• Проблемы со сном и усталость.
• Повторяющаяся рвота или сильная тошнота.
• Незначительное повышение температуры тела⁴.

Важность ранней диагностики

Своевременно поставленный диагноз и начатое лечение позволяют существенно снизить риски перехода гастрита в хроническую форму и развития осложнений. Поэтому любые подозрения на гастрит у ребенка требуют консультации квалифицированного специалиста.

Запишитесь на приём к врачу, если заметите перечисленные выше симптомы. Только грамотная медицинская помощь сможет защитить ребёнка от дальнейших негативных последствий³.

Диагностика гастрита у детей

Согласно актуальным рекомендациям, для диагностики гастрита применяют два типа тестов: неинвазивные и инвазивные. К первой категории относятся анализы дыхания с применением мочевины (дыхательный тест), серологические исследования (анализ крови на антитела), а ко второй — гистопатологическое обследование биоптатов, полученной при эндоскопии, полимеразная цепная реакция (ПЦР) и тест на фермент уреазу. На сегодняшний день золотым стандартом диагностики является проведение эндоскопической биопсии желудка.

Биопсию слизистой оболочки желудка получают при помощи эндоскопа. Полученные образцы подвергаются тщательному исследованию, что позволяет врачам объективно оценивать состояние желудка и определять наличие патогенных микроорганизмов, таких как Helicobacter pylori. Такой подход обеспечивает высокую точность диагностики и способствует выбору оптимального метода лечения.

Рекомендуемые современные схемы лечения предполагают индивидуальный подход к каждому пациенту. Клинические наблюдения подтверждают постепенное снижение заболеваемости Helicobacter pylori, однако наиболее эффективной схемой лечения остаётся трёхкомпонентная терапия продолжительностью 14 дней. Эффективность лечения можно дополнительно увеличить, если учитывать генетические характеристики микроорганизма (используя методы ПЦР) вместо традиционных культур микроорганизмов³.

Лечение гастрита у детей

Гастрит у детей лечится врачом-гастроэнтерологом индивидуально, исходя из тяжести заболевания. При сильных симптомах ребенку могут предложить остаться в больнице для постоянного наблюдения и лечения⁵.

Острый гастрит

Основные меры при остром гастрите включают:

• Строгий покой и отдых.
• Отказ от еды на сутки-полтора, иногда назначается промывание желудка.
• Большое количество жидкости для предотвращения обезвоживания организма.
• Специальные лекарственные препараты, снимающие спазмы, боль, тошноту, улучшающие пищеварение и защищающие желудок – например, Альфосфаль, Эннира или Смектит Канон.
• Витамины для укрепления иммунитета.

Также показана физиотерапия после восстановления здоровья: специальные электрические токи и лекарства, вводимые через кожу⁵.

Хронический гастрит

Цель лечения хронической формы гастрита – уменьшить неприятные ощущения и достичь длительной ремиссии болезни. Важно соблюдать специальную диету и регулярно принимать назначенные медикаменты.

Правила питания при хроническом гастрите:

1. Кормить ребёнка небольшими порциями 6-8 раз в день.
2. Готовить пищу мягкой консистенции, легко усваиваемой организмом.
3. Исключить раздражающую еду: солёное, острое, жареное, сладкое, копчёное, жирные сорта мяса, мучные изделия, чёрный хлеб, грибы, консерванты, крепкий чай, кофе, газировку.

Также важно учитывать особенности выработки желудочного сока у конкретного ребёнка. Например, при повышенном выделении кислоты исключают фрукты и овощи, стимулирующие её выработку. А при пониженном кислотообразовании вводят полезные молочные продукты и лёгкие супчики⁵.

Если причиной гастрита стала бактерия Helicobacter pylori, врач назначает антибиотикотерапию вместе с препаратами, поддерживающими нормальную флору кишечника и снижающими воспаление слизистой оболочки желудка (Альфосфаль, Эннира).

Тяжелые случаи

Осложнения гастрита у детей

Гастрит у детей способен приводить к тяжелым последствиям, особенно если игнорировать начальные проявления болезни. Одно из серьезных осложнений — развитие язвы. Это повреждение слизистой оболочки желудка, которое сопровождается сильными болевыми ощущениями и нарушением нормального процесса пищеварения. Именно поэтому родителям важно проявлять внимательность к состоянию своего ребенка и незамедлительно консультироваться с врачом при подозрительных симптомах³.

Профилактика гастрита у детей

Предупредить появление гастрита возможно, уделяя особое внимание следующим ключевым направлениям:

Правильное питание и режим дня

Хорошее состояние ЖКТ сильно зависит от качества и характера питания малыша. Рацион ребенка обязательно должен включать свежие овощи, разнообразные фрукты, цельнозерновые крупы и необходимое количество белковой пищи. Очень важно исключить из меню тяжелую, жирную, острую и жареную пищу, способную негативно воздействовать на слизистую оболочку желудка. Регулярность приемов пищи играет важную роль наряду с соблюдением принципов здорового питания, ведь нерегулярный график питания повышает риск развития болезней желудка.

Помимо рациона, значимую роль играют нормальный ночной сон и физическая активность. Эти факторы способствуют укреплению иммунной защиты организма и поддерживают хорошее самочувствие, предотвращая возникновение воспалительных процессов в органах пищеварения⁴.

Регулярные профилактические осмотры

Родителям рекомендуется ежегодно посещать педиатра и детского гастроэнтеролога. Такие визиты позволяют выявлять потенциальные нарушения на ранней стадии, проводить своевременные исследования и получать профессиональные советы по предупреждению и лечению возможных нарушений здоровья⁴.

Популярные вопросы и ответы

Можно ли полностью вылечить гастрит у детей?

Да, полное выздоровление вполне реально, если подобрать подходящее лечение и строго придерживаться советов доктора. Важны правильный подбор лекарств и изменение образа жизни.

Нужно ли ограничивать подвижность детям с гастритом?

Это зависит от того, насколько серьезны симптомы. Во время острого периода болезни врачи рекомендуют полный покой и отказ от физических упражнений. Но потом разумные занятия спортом полезны: они уменьшают тревожность и улучшают настроение.

Какие фрукты разрешены при гастрите у детей?

Фрукты, которые мягко действуют на желудок, подойдут лучше всего. Ребенку можно есть груши, абрикосы и персики. Избегайте винограда, бананов, дыни и яблок — они могут раздражать кишечник.

Сколько длится лечение гастрита у детей?

Продолжительность лечения зависит от конкретной ситуации. Обычно острый гастрит быстро отступает — достаточно нескольких дней или одной недели. Однако хроническая форма болезни потребует больше времени — порой несколько недель или месяцев понадобится для полного выздоровления.

Список литературы

1. Josyabhatla R., Wood M. L., Gafur A., et al. Rising Prevalence of Mild Chronic Gastritis in Children: A Single Center Experience. Pediatric and Developmental Pathology. 2024;27(3):235–240. doi:10.1177/10935266241238625.
2. Săsăran M. O., Meliţ L. E., Mocan S., et al. Pediatric gastritis and its impact on hematologic parameters. Medicine (Baltimore). 2020;99(35):e21985. doi:10.1097/MD.0000000000021985.
3. Elmas A., Akçam M. Trend of Helicobacter pylori infection in childhood: A single-center experience. Turkish Archives of Pediatrics. Published online March 28, 2024. doi:10.5152/TurkArchPediatr.2024.23312.
4. Nguyen J., Kotilea K., Miendje Deyi V. Y., Bontems P. Review: Helicobacter Pylori infection in paediatrics. Microb Health Dis. 2023;5:e905.
5. Assa A., Borrelli O., Broekaert I., et al. Helicobacter pylori-negative Chronic Gastritis in Children: A Systematic Review. JPGN. 2022;74:556–567. doi:10.1097/MPG.0000000000003414.